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智慧医院

脊柱手术选开放还是微创?桂医附院脊柱外科给您新选择

发布时间 : 2021-04-06 点击量 : 178

 

退行性腰椎疾病是人群中常见病、高发病,严重时需要手术治疗。最近,我院脊柱外科主任王洪岗带领团队在使用UBE手术实施椎间盘突出切除术和椎板减压术的基础上,运用单边双通道内镜技术进行脊柱双侧减压融合(UBELIF),大大缩短了患者术后恢复期,为广大患者带来福音。

五十多岁的王先生,因“腰痛伴左下肢疼痛半年”入住医院,完善相关检查,被诊断为:(1)腰5狭部裂并腰椎间盘突出;(2)退变性脊柱侧弯、后凸;(3)腰34椎体终板炎;(4)腰2椎体不稳;(5)高血压病。

排除手术禁忌症后,王洪岗根据病情综合评估:患者虽然影像学表现出诸多问题,但真正引起症状的实为腰5狭部裂并腰椎间盘突出所致,通过腰5峡部神经阻滞也证实了这一诊断。

“骨科手术的工具箱里不能只有一把锤子”,同样的病情,可能有多种手术方式选择,这就要求医生们要掌握更多的知识和技术才能为患者提供最合适的治疗方案。经过科室多位专家讨论后,王洪岗手术团队认为UBELIF手术是更合适该患者的治疗方案。



术前相关影像学

 

经患者和家属同意后,手术团队决定实施UBELIF手术。UBELIF手术在患者全身麻醉后,只要在皮肤上切开两个钥匙孔大小的通道,并经过这两个孔进行椎体的减压融合,之后再行经皮螺钉固定即可。在麻醉科医生和手术室护士的配合下,手术顺利完成,其中UBELIF下减压与融合出血不到10ml,手术全程出血不到60ml。术后患者的腰部症状和腿部症状明显减轻,术中并未放置引流管,术后第二天患者便能下地行走,患者对手术效果感到非常满意。



UBELIF手术

 

UBE技术已经成为我院脊柱外科常规开展的技术,为广大腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症的患者提供了高效的解决方式。

UBE技术不受特殊器械限制,可利用关节镜器械、传统脊柱内镜器械及脊柱开放手术器械,处理椎板效率高,且持续灌注无菌生理盐水,视野及操作空间更广泛,神经损伤及感染的风险小,同时具有创伤小、出血少、剥离少、恢复快、费用低、住院时间短、临床疗效确切、并发症少等优点,可以使患者早日回归工作及生活。

近年来,UBE技术受到了国内外脊柱外科医生的广泛推崇,得到了快速的发展。UBE技术临床适应证广,特别是对于腰椎管狭窄症,由于后路单通道脊柱内镜技术不能完全实现双侧减压,因此以往多采用传统的开放手术。传统的开放椎板切除术和脊柱融合术是各种类型腰椎管狭窄症的标准手术治疗方法,但其过程涉及到广泛的剥离肌肉来创建一个操作空间,其次是去除过多的骨骼和韧带可能带来邻近节段退变等。

此外多裂肌损伤和萎缩是后路腰椎手术后常见的,并与下腰痛和功能障碍有关,创伤相对大、恢复相对慢、费用高。而UBE技术实现了单侧入路、双侧减压,避免传统开放手术肌肉剥离所造成的创伤,使开放手术内镜化,同时也弥补了传统脊柱内镜手术的不足,住院费用大大降低,切实减轻了患者的经济负担。

UBE技术是微创脊柱外科技术创新的典型代表,其结合了微创与精准的特色,将微创的理念通过微创的手段或技术达到良好的临床治疗效果。UBE技术也是微创脊柱外科领域的有益探索,改变了观念,革新了术式,应用前景广阔,对推动微创脊柱外科领域的全面发展具有重要意义。

同时随着微创理念的深化,微创技术的不断进步,传统的开刀手术逐步被替代。很多的脊柱疾病在微创手术下,即可获得媲美传统开刀手术的治疗效果,充分体现了术后快速康复的理念。内镜技术的不断发展,将为更多的脊柱疾病患者带来福音。


文/图:脊柱外科  审核:李锦 黎宗毅

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